肝癌的初期發現與治療方式
初期診斷肝癌的最佳的方法，是針對高危險群定期追蹤，包括:
(一)腹部超音波掃描：肝腫瘤在 1-2 公分以上即可用超音波掃描得知，因此腹部超音波
公認為篩檢肝癌的首選檢查工具。
(二)胎兒球蛋白：當血清胎兒球蛋白大於 20mg/L 時，即需考慮有肝癌的存在，尤其是肝
功能正時，而一般在胎兒球蛋白大於 400mg/L，且合併兩種影像學(包括腹部超音波、電
腦斷層、核磁共振、血管攝影)發現肝腫瘤出現動脈血管的異常增生即可診斷為肝癌。
(三)血管攝影及細針抽吸肝細胞病理檢驗：一般小於 3 公分的肝癌其胎兒球蛋白可能不
高，此時腫瘤的血管攝影若出現動脈血管的異常增生也可診斷，但是半數以上的小肝癌
的動脈血管的異常增生不明顯，因此需要細針抽吸肝細胞病理檢驗，可提高診斷準確度
至 96％。
肝癌的治療方式有：
(一)手術切除治療：部分肝切除為肝癌根除的唯一辦法，但需視病人有無肝硬化、腫瘤
大小及數目、有無血管侵犯或轉移；一般而言沒有肝硬化的人接受手術的條件最好，五
年存活率接近 50﹪。但有肝硬化的人，手術前需詳細的評估病人肝硬化的嚴重程度，是
否有門靜脈的侵犯、是否是多發性肝腫瘤，若屬於嚴重肝硬化，手術存活率不到 10﹪，
而有門靜脈侵犯及多發性肝癌均易復發，即使肝移植也一樣，癒後不好，因此建議選擇
較保守的栓塞或消除治療。
(二)栓塞化學治療（Transarterial chemoembolization）：當肝癌小於 5 公分且不多的情況下，
在血管攝影下，即可在提供養分給腫瘤的動脈內打入化學藥物後再將這條動脈栓塞，可
提高存活率；在日本的報告，在代償性肝硬化合併肝癌的病人，接受此一治療，四年存
活率是 67﹪。
(三)消除療法：事實上，約有 40％小於 2 公分的肝癌在顯微鏡檢發現有靜脈的侵犯，且
半數的人是多發性肝癌，因此能接受手術的不多，即使手術 2 年的復發率超過 50％，所
以許多針對腫瘤做破壞消除而不影響肝功能的治療方法被廣範使用，如(1)酒精、醋酸注
射治療(2)無線電頻燒灼(3)冷凍治療(4)雷射等。
(四)其他：化學治療及局部放射治療效果均差，而質子放射治療及基因療法目前仍在研
究中。
但以前三種為各大醫院較常使用的治療方法，其中以部份肝切除手術為第一選擇，而不
適合手術的病患才選擇其他方法。但治療的成功則取決於剩餘的肝功能多寡，因此手術
仍需慎選病患。
預防肝癌的發生是唯一減少肝癌死亡率的方法，比如台灣因 B 型肝炎疫苗的接種，使我
們小孩的 B 肝帶原率從 10﹪降至不到 1﹪，肝癌的發生率從 0.70/100,000 降到
0.36/100,000；但 C 型肝炎目前尚未研發出疫苗，因此嚴格的血液篩檢，禁止共用針頭及
不安全的性行為是必要的預防措施。而對於 B 型及 C 型肝炎帶原者尋求積極治療（干擾
素、肝安能、肝適能….等），希望減少肝臟不斷的發炎，進而減少肝硬化及肝癌的機率。
初期肝癌的五年存活率約 50%比非早期肝癌只能存活 3-6 個月好的很多。但初期肝癌大
多數無臨床症狀，因此持續追蹤才能及早發現及治療。而尋找更好的藥物治療避免肝炎
的惡化及病毒性肝炎疫苗的研發是肝癌的最佳預防方針。